平成27年度 釧路赤十字病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 2078 286 203 363 526 663 1465 1736 1008 159
当院が属する釧路市は人口およそ176,000人です。65歳以上の人口割合は30.6%と、高齢化が進んでいる地域です。
表中には平成27年度に当院を退院した患者さんの年齢を10歳刻みに集計したものを示しております。
当院の患者数の傾向としましても高齢者が多く、70歳代が最も多くなっております。
また、当院は総合周産期母子医療センターおよび釧路・根室地域の小児救急医療拠点病院の指定を受けているため、10歳未満の患者数が多いことも大きな特徴であり、10歳未満の新生児・小児の患者数が全体のおよそ24.5%を占めております。
なお、退院後の在宅復帰支援等に重点を置いた地域包括ケア病棟を平成27年2月より導入しました。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上)手術なし 手術・処置等2 なし 159 22.74 14.34 8.18 78.00
100070xxxxxxxx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 154 15.45 15.35 0.65 62.50
070470xx99x5xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置2 5あり 119 3.31 6.72 0.00 64.75
本データは、27年度のみで経年推移を示しておりませんが、高齢者の肺炎が年々増加傾向にあります。
急性期医療が終了したものの、すぐに在宅に移行することが不安な患者さんに対しては、地域包括ケア病棟においても在宅復帰に向け支援させていただいております。
当院には糖尿病専門医・リウマチ専門医・腎臓専門医がおり、専門性の高い医療を提供しております。
糖尿病については、糖尿病センターとして体制を整え、糖尿病専門医・糖尿病認定看護師・糖尿病療養指導士等の医師・看護師・管理栄養士・理学療法士・薬剤師・臨床検査技師等が連携してチーム医療を実践しております。
リウマチ・膠原病、腎臓疾患についても更なる体制の充実に努めて参ります。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低体重に関する障害(出生時体重2,500g以上)手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 568 7.53 6.17 0.88 0.00
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2 なし 副傷病なし 221 6.17 6.31 0.00 4.56
040080x1xxx0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳未満)手術・処置等2 なし 213 5.49 5.72 0.01 2.48
当院は総合周産期母子医療センター、釧路・根室の小児救急拠点病院の指定を受けております。
NICU(新生児特定集中治療室管理室)とGCU(新生児治療回復室)を有しており、専門性の高い医療を提供しております。
更に、4B病棟は小児科病棟となっており、釧路・根室地域における小児・周産期医療の中心的な役割を担うべく、体制を整えております。

分娩の高齢化に伴い、早産児が増加傾向にあるという背景の中で、当地域では、分娩を取り扱う医院が存在せず、当院含め2つの総合病院のみという特異的な環境である一方、リスクの比較的低い妊娠経過の方も総合病院産婦人科で経過を観察しており、且つ当院産婦人科の妊娠初期からの管理及び妊娠期の管理水準の向上を反映し、超低出生児等の長期入院を要する新生児はほとんど認められておりません。

小児では、予防接種水準の向上により、細菌性髄膜炎・菌血症の他細菌性肺炎や中耳炎などの気道感染から生じる疾患が減少したため、細菌感染による入院患者数は減少している一方、喘息や喘息性気管支炎等の細菌感染を伴わない疾患の比率が増加しております。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx99x40x 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 副傷病なし 54 3.26 4.66 0.00 57.98
060335xx0200xx 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 50 7.72 7.84 2.00 59.42
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等2 なし 29 10.52 10.37 0.00 64.03
消化器、呼吸器、乳腺・内分泌を中心とし、疾患としては悪性腫瘍が中心となりますが、急性期疾患や外傷にも対応しております。
平成27年度は、乳癌の件数が多く、マンモグラフィやエコー(超音波)検査、エコー下穿刺細胞診検査等を併用することで早期発見に努めています。
外科医師の多くは、日本乳癌学会認定医・検診マンモグラフィ読影認定医の資格を有しております。さらに、マンモグラフィの担当技師は検診マンモグラフィ撮影診療放射線技師の認定を有する女性スタッフが実施しております。
また、急性胆嚢炎や虫垂炎などの救急疾患にも対応しており、手術に関しては、低侵襲で早期の回復が期待できる鏡視下手術を積極的に取り入れ、患者さんの負担軽減に努めております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 49 54.35 28.70 18.37 81.49
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 副傷病なし 30 7.00 5.70 0.00 50.37
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。)腱縫合手術等 21 23.86 11.98 0.00 42.29
高齢者に多くみられる股関節大腿近位骨折などが多くなっております。
また、そのほかの外傷等整形外科疾患全般の診療を行っております。
高齢者の骨折等に関しては、入院が長期化することも多いことから、急性期医療が終了したものの、すぐに在宅に移行することが不安な患者さんに対して、地域包括ケア病棟において在宅復帰に向け支援させていただいております。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx040x0x 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 手術・処置等1なし 副傷病なし 46 3.09 2.89 0.00 58.41
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 38 9.53 7.59 0.00 72.89
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1なし 副傷病なし 16 8.75 5.91 0.00 68.75
結石に対する治療としては、主に体外衝撃波による砕石療法(ESWL)を実施しております。そのほか、尿管鏡を用いて結石を砕石する経尿道的結石破砕術(TUL)も実施しております。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020200xx99x4xx 黄班、後極変性 手術なし 手術・処置等2 4あり 323 4.28 2.53 0.00 75.31
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり 片眼 48 21.15 11.08 0.00 57.10
020200xx9711xx 黄班、後極変性 手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2 1あり 44 19.66 11.07 0.00 68.82
当院は、網膜剥離・糖尿病網膜症・加齢黄班変性症といった網膜硝子体疾患、緑内障そして白内障といった眼科領域の疾患のほとんどを網羅していることが大きな特徴であります。
中でも、白内障手術・網膜硝子体疾患は圧倒的な症例数・手術件数を誇っております。
なお、データ集計上、水晶体再建術は表中には記載されておりません。(診療科別主要手術別患者数の項目をご参照ください。)
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下膣式子宮全摘術等 93 6.66 6.34 0.00 43.24
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(膣式を含む。)腹腔鏡によるもの等 64 6.33 6.50 0.00 45.80
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 5あり 副傷病なし 55 3.20 5.17 0.00 60.25
悪性腫瘍に対しては、根治手術を含む集学的治療を行っております。また、良性疾患の手術の多くを、鏡視下にて実施しております。
一方、当院は総合周産期母子医療センターの指定を受けており、上記データには正常分娩は含まれておりませんが、釧路医療圏はもとより、根室医療圏からの分娩も多く受け入れており、産科領域では広大な道東地域において中心的な役割を担っております。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 12 - 16 24 - - 1 7
大腸癌 16 31 49 64 - 59 1 7
乳癌 20 59 23 - - 68 1 7
肺癌 - - - - - 18 1 7
肝癌 - - - - - 21 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
本表は、UICC(国際対がん連合)のTNMから示される病期分類による患者数を示したものです。
stageⅠが早期でstageが上がるにつれ、病期が進行していることを示しています。
また、表中の「初発」とは、自施設において、当該腫瘍の診断、診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した場合を指します。一方、「再発」とは、自施設・他施設を問わずに初回治療が完了した後、自施設にて診察した場合や、治療がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合です。
当院は、胃癌・大腸癌については、幅広い病期に対応しており、また、乳癌については、マンモグラフィやエコー(超音波)検査、またエコー下穿刺細胞診検査等を併用するなど早期発見に努めています。
なお、ハイフン(-)は患者数が10以下のため、明記しておりません。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
重症度 0 15 13.27 49.20
重症度 1 34 18.03 74.26
重症度 2 52 21.23 78.62
重症度 3 30 31.10 83.33
重症度 4 19 33.95 77.74
重症度 5 18 24.56 85.50
不明 - - -
市中肺炎とは、病院外で生活をしていた人に発症する肺炎です。
本表は、以下のA-DROPスコアを用いた成人の市中肺炎を重症度別に分類したものです。
・A(Age)       :年齢~男性70歳以上・女性75歳以上
・D(Dehydration):脱水~BUN21mg/dl以上または脱水あり
・R(Respiration) :SpO2が90%以下(PaO2が60Torr以下)
・O(Orientation) :意識障害あり
・P(Pressure) :収縮期血圧90mmHg以下

傾向としましては、高齢になるにつれ、重症度が高くなりかつ平均在院日数も長期化する傾向となっております。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -
脳梗塞は脳の血管が詰まることにより、脳組織が壊死してしまう病気です。
表にある傷病名は脳梗塞の病型別に分類したものですが、当院は脳神経外科等を有しておらず、患者数がいずれも10未満であるため、表中に表現されておりません。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(直径2センチメートル未満) 171 1.38 1.65 0.00 63.37
K654 内視鏡的消化管止血術 26 1.85 20.15 0.08 71.58
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル装置(頭頸部その他に設置した場合) 15 36.13 39.00 0.53 88.93
当科で行われる手術は消化管腫瘍や消化管出血に対しての内視鏡的治療がほとんどです。
また、抗がん剤治療や経口摂取に問題のある患者様への栄養投与経路として植込型カテーテル装置の留置も当科で必要とされることの多い手術です。実際には外科にて実施し、その前後の管理を内科で行っています。本データの集計上、内科に件数が計上されておりますが、ある疾患に対して、複数の診療科が連携して治療を行っていることを示しているものと言えます。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度のもの) 32 0.00 13.69 0.00 0.00
K300 鼓膜切開術 22 1.64 4.05 0.00 1.05
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度のもの) - - - - -
生まれてくる赤ちゃんの約10%は、出生時に呼吸開始のために何らかの助け(呼吸の刺激や吸引など)を必要としてます。
そこでアプガースコアという判断基準に基づき判定を行い、新生児仮死蘇生術を実施します。新生児仮死蘇生術とは、保温や気道確保・呼吸管理を行うことです。
当院の新生児仮死蘇生術(仮死第1度のもの)に関しては、平成27年度は32件ありましたが、当院の平成27年度の分娩件数は977件であり、その発生率はおよそ3.2%と低く、当院産婦人科の妊娠期からの管理も含め、質の高い周産期医療を提供することを目指しております。
また、鼓膜切開術についても、予防接種の導入による細菌感染症の減少傾向に伴い、件数としては多くありません。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 73 5.36 6.70 0.01 60.58
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 52 1.29 2.88 0.00 53.96
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 31 2.68 7.00 0.00 65.13
胆嚢摘出術は胆嚢炎、胆嚢ポリープなどが適応で、高度炎症の胆嚢炎については一旦、穿刺ドレナージ(管を刺して内容物を抜くこと)を行った後に可能な限り腹腔鏡下で行っております。鼠径ヘルニアは下腹部手術歴がある患者さんを除き、積極的に腹腔鏡手術を行っています。乳腺悪性腫瘍(乳癌)に対する手術はセンチネルリンパ節生検を行い、リンパ節郭清に伴う合併症を減らすように努めています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 35 21.34 64.37 0.14 81.31
K0811 人工骨頭挿入術(股) 21 4.48 44.76 0.24 80.48
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(椎弓形成) 20 4.50 33.80 0.00 67.95
一般的な外傷を主とし、幅広く整形外科疾患に対し、大学や関連病院と連携し、質の高い医療を提供することを目指し日々取り組んでいます。
その一方、整形外科疾患は近年、専門分野が細分化されており、例えば脊椎疾患など当院医師が有する専門性を活かした診療を行っております。
また、骨粗鬆症診療を含めた予防医療にも注力しています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 47 3.36 4.13 0.00 59.72
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他のもの) 47 1.96 7.26 0.00 73.53
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの) 15 1.60 7.00 0.00 65.27
当院では、結石に対する治療として、主に体外衝撃波による砕石療法(ESWL)を実施しております。また、尿管鏡を用いて結石を砕石する経尿道的結石破砕術(TUL)も実施しております。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 884 2.84 2.22 0.00 73.90
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) 171 4.29 17.83 0.00 62.98
K279 硝子体切除術 25 1.84 4.64 0.00 70.64
白内障の手術は、本データ集計の上884件となっておりますが、27年度の総件数として1411件実施しました。
また、網膜硝子体疾患や連携医療機関の協力のもと、緑内障関連の手術を実施し、眼科領域のほとんどの疾患を網羅するとともに、症例数に裏付けされた質の高い医療を実践しております。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877-2 腹腔鏡下膣式子宮全摘術 67 1.37 4.51 0.00 47.28
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) 65 1.25 4.09 0.0 44.78
K872-2 腹腔鏡下子宮筋腫摘出(核出)術 48 1.40 4.06 0.00 37.94
当院では、婦人科疾患に関しては、積極的に腹腔鏡下にて行っております。そのため、入院期間の短縮、早期社会復帰が可能になっております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる 18 0.22
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 29 0.36
異なる 10 0.12
医療の質の改善のため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきとされている4症例の患者数と発症率です。
カテーテル関連感染症に対しての適切な挿入部位の選択など対策を行っております。
なお、手術・処置等の合併症は術後創部の感染や出血の他、人工股関節の脱臼、予防接種後の副反応等が見られました。
更新履歴
28.9.28
「病院情報の公表」における平成27年度分データを公開しました。